{"id":2160,"date":"2012-07-24T16:52:10","date_gmt":"2012-07-24T15:52:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rehacafe.de\/blog\/?p=2160"},"modified":"2018-09-06T20:22:23","modified_gmt":"2018-09-06T18:22:23","slug":"schultersteife-periarthritis-des-schultergelenkes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kurkliniken.de\/blog\/schultersteife-periarthritis-des-schultergelenkes.html","title":{"rendered":"Schultersteife &#8211; Periarthritis des Schultergelenkes"},"content":{"rendered":"<p><strong>Schultersteife &#8211; Periarthritis des Schultergelenkes<\/strong><\/p>\n<p><em title=\"Kneipp-Anwendung: Oberguss durch Bademeisterin\">von Dr. med. Math\u00e4us Fehrenbach (Facharzt f\u00fcr Allgemeinmedizin, Badearzt, Naturheilverfahren)<\/em><\/p>\n<p>Das Schultergelenk nimmt unter allen Gelenken eine Sonderstellung ein. Aufgrund seines anatomischen Aufbaus ist es \u00e4u\u00dferst sensibel und st\u00f6ranf\u00e4llig. Es treffen sich dort mehrere Gelenkfl\u00e4chen: die des Oberarmkopfes, des Schl\u00fcsselbeines und des Schulterblattes. Die Gelenkfl\u00e4chen sind relativ klein, so da\u00df bei \u00e4u\u00dferer Gewaltanwendung der Oberarmkopf aus seiner kn\u00f6chernen Halterung gleiten kann. Dabei durchbricht der Gelenkkopf die sog. Rotatorenmanschette, eine kappenartige Gelenkkapsel, die durch die Sehnen von vier Muskeln verst\u00e4rkt wird. Von dieser Verletzung, der Schulterluxation, abgesehen, k\u00f6nnen bereits einfache Prellungen, z. B. durch Sturz beim Skifahren, das Schultergelenk ohne sichtbare Knochenverletzung so l\u00e4dieren, da\u00df trotz intensiver Behandlung Monate vergehen, bis das Gelenk wieder schmerzfrei beweglich wird.<\/p>\n<p>Die Schultersteife jedoch, von der hier die Rede sein soll, hat prim\u00e4r mit einer Verletzung nichts zu tun. Schon nach dem 30. Lebensjahr lassen sich die ersten degenerativen Ver\u00e4nderungen an den stark beanspruchten Sehnen des Schultergelenks nachweisen. Die Abnutzungserscheinungen nehmen im Laufe der Jahre zu, die umschlie\u00dfende Gelenkkapsel schrumpft, w\u00e4hrend in das strukturver\u00e4nderte Gewebe Kalk eingelagert wird. Diese Ver\u00e4nderungen schreiten nur langsam fort, ohne in diesem latenten Stadium Beschwerden zu verursachen. Erst wenn die schrumpfende Kapsel den Freiraum des Gelenkes erheblich einschr\u00e4nkt, kommt es zur Schultersteife, werden die degenerierten Sehnen entz\u00fcndlich reagieren. Schmerz wird nur bei bestimmten Bewegungen, durch Druck oder in einer bestimmten Liegehaltung verursacht.<\/p>\n<div id=\"attachment_2161\" style=\"width: 560px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-2161\" class=\"size-full wp-image-2161\" title=\"R\u00f6ntgenbild einer verkalkenden Schleimbeutelentz\u00fcndung der Schulter (Kalkdepot im Ausschnitt rot gef\u00e4rbt)\" src=\"https:\/\/www.kurkliniken.de\/blog\/wp-content\/uploads\/2012\/07\/schultergelenk-verkalkung-550pix.jpg\" alt=\"R\u00f6ntgenbild einer verkalkenden Schleimbeutelentz\u00fcndung der Schulter (Kalkdepot im Ausschnitt rot gef\u00e4rbt)\" width=\"550\" height=\"587\" \/><p id=\"caption-attachment-2161\" class=\"wp-caption-text\">R\u00f6ntgenbild einer verkalkenden Schleimbeutelentz\u00fcndung der Schulter (Kalkdepot im Ausschnitt rot gef\u00e4rbt) &#8211; Urheber: Lengerke &#8211; Lizenz: Creative Commons<\/p><\/div>\n<p>Die Diagnose ist selbst f\u00fcr den medizinischen Laien von einmaliger Pr\u00e4gnanz. Normalerweise m\u00fcssen sich die H\u00e4nde bequem ber\u00fchren, wenn der rechte Arm \u00fcber die rechte Schulter greift, w\u00e4hrend die linke Hand von unten her der rechten Hand entgegenkommt. Ist das Ber\u00fchren der Fingerspitzen nur schwer oder gar nicht m\u00f6glich, dann besteht zumindest bei einer Schulter bereits das Symptom der Schultersteife, auch wenn keine Beschwerden vorhanden sind. Je weiter der Proze\u00df fortschreitet, desto schwieriger wird es, die Hand nach r\u00fcckw\u00e4rts zu bringen, um das gegen\u00fcberliegende Schulterblatt zu erreichen.<\/p>\n<p>Wir sprechen von einer prim\u00e4ren Schultersteife, wenn sich der entz\u00fcndlich de- generative Proze\u00df sozusagen in eigener Verantwortlichkeit vollzieht, von einer sekund\u00e4ren Erkrankung, wenn zus\u00e4tzliche Faktoren wie Verletzung, Arthrose, Rheuma, Ver\u00e4nderungen an der Halswirbels\u00e4ule und am Brustkorb das Krankheitsbild verst\u00e4rken oder \u00fcberlagern.<\/p>\n<p><strong>Dem Verlauf nach unterscheiden wir zwischen 5 verschiedenen Formen der Schultersteife:<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>1. Die akute Form<\/strong><\/p>\n<p>Aus heiterem Himmel, ohne erkennbaren \u00e4u\u00dferen Anla\u00df, kommt es zu einer hochgradigen Schmerzhaftigkeit der Schulter, die in den Oberarm, ja sogar bis in das Handgelenk ausstrahlen kann. Eine Bewegungssperre im erkrankten Schultergelenk zwingt den Patienten, den betroffenen Arm an den K\u00f6rper zu pressen.<\/p>\n<p><strong>Kneipp:<\/strong><\/p>\n<p>Tgl. mehrmals kalte Umschl\u00e4ge mit Retterspitz oder Arnika verd\u00fcnnt; Lehmpflaster.<\/p>\n<p><strong>Weitere physikalische Ma\u00dfnahmen:<\/strong><\/p>\n<p>In die moderne physikalische Therapie geh\u00f6rt auch die Kaltbehandlung mit Eis, die Kryotherapie. Eisw\u00fcrfel werden in ein Handtuch gepackt und auf die erkrankte Stelle gelegt, Dauer 10-20 Min., tgl. lx; auch handels\u00fcbliche Eispackungen k\u00f6nnen Verwendung finden; warme Packungen unbedingt vermeiden.<\/p>\n<p><strong>Allgemeine Ma\u00dfnahmen:<\/strong><\/p>\n<p>Absolute Ruhigstellung, Armtragetuch.<\/p>\n<p><strong>Medikamente:<\/strong><\/p>\n<p>Schmerzlindernde, entz\u00fcndungshemmende Medikamente sind vor\u00fcbergehend notwendig; auch ein Cortisonsto\u00df ist angebracht; unbedingt Arzt hinzuziehen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>2. Subakute Form, ein Zwischenstadium zwischen akut und chronisch<\/strong><\/p>\n<p>Der subakute Entz\u00fcndungszustand entwickelt sich aus der akuten Form oder prim\u00e4r als selbst\u00e4ndiges Krankheitsbild. Es bestehen keine spontanen Beschwerden. Schmerzen treten nur bei bestimmten Bewegungen auf. Der Bewegungsspielraum im Gelenk ist jedoch deutlich eingeschr\u00e4nkt.<\/p>\n<p><strong>Kneipp:<\/strong><\/p>\n<p>Wie unter akut; ein Versuch mit einem nicht zu hei\u00dfen Heusack ist angebracht; Lehmpflaster und Retterspitzumschl\u00e4ge sind einer Eisbehandlung vorzuziehen; probatorische Behandlung!, d. h., die Art der Anwendung richtet sich nach dem Erfolg, der vom Patienten angegeben wird.<\/p>\n<p><strong>Allgemeine Ma\u00dfnahmen:<\/strong><\/p>\n<p>Leichte Bewegungs\u00fcbungen, Schmerzschwelle nicht \u00fcberschreiten!<\/p>\n<p><strong>Medikamente:<\/strong><\/p>\n<p>Wie unter akut; Cortison als Injektion in oder ans Gelenk entscheidet der Arzt.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>3. Chronische Form<\/strong><\/p>\n<p>Ist beim subakuten Krankheitsverlauf kein vollkommener Heilerfolg beschieden, zieht sich das Beschwerdebild \u00fcber Monate hin, dann sprechen wir von der chronischen Form.<\/p>\n<p><strong>Kneipp:<\/strong><\/p>\n<p>Im chronischen Stadium wird der W\u00e4rmebehandlung der Vorzug gegeben. Tgl. Wechselarmguss bzw. Heublumen- Wechselarmbad.<\/p>\n<p>W\u00f6ch. 3x Heusack oder 3x Heublumen- Auflage.<\/p>\n<p><strong>Weitere physikalische Ma\u00dfnahmen:<\/strong><\/p>\n<p>Fango, Moor, Fango-Paraffin.<\/p>\n<p><strong>Allgemeine Ma\u00dfnahmen:<\/strong><\/p>\n<p>Heilgymnastik, Gymnastik zu Hause (s. S. 214); sportliche Bet\u00e4tigung; Massagen des Schulterg\u00fcrtels unter Auslassung der Schmerzpunkte, Bindegewebsmassagen; Bestrahlungstherapie, besonders Jontophorese; Schwimmen.<\/p>\n<p><strong>Di\u00e4t:<\/strong><\/p>\n<p>Eiwei\u00dfarme Ern\u00e4hrung; wenig Fleisch und Wurst; s\u00fc\u00dfigkeitsarm; Milchprodukte, Salate, Rohkost und Obst bevorzugen.<\/p>\n<p><strong>Tee:<\/strong><\/p>\n<p>Kastanienbl\u00e4tter<\/p>\n<p>Brennesselbl\u00e4tter<\/p>\n<p>Schwarze Johannisbeerbl\u00e4tter<\/p>\n<p>Birkenbl\u00e4tter<\/p>\n<p>Wacholderbeeren<\/p>\n<p>Hagebutten<\/p>\n<p>Zinnkraut\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 aa ad 100,0<\/p>\n<p>Tgl. 3&#215;1 Tasse; \u00fcberbr\u00fchen, 10 Min. ziehen lassen.<\/p>\n<p><strong>Hom\u00f6opathie:<\/strong><\/p>\n<p>Symphytum\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 D2<\/p>\n<p>Acidum salicyl.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 D2<\/p>\n<p>Ichthyolum \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 D2<\/p>\n<p>Ledum \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 D2<\/p>\n<p>Colchicum \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 D4<\/p>\n<p>Calcium phosph.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 D8 aa ad 60,0<\/p>\n<p>Tgl. 3&#215;15 Tr.<\/p>\n<p><strong>Medikamente:<\/strong><\/p>\n<p>Nach Verordnung des Arztes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>4. Schultersteife mit Scheinl\u00e4hmung<\/strong><\/p>\n<p>Durch den Querri\u00df einer aufgebrauchten Sehne, meist verursacht durch Heben eines schweren Gewichts oder durch Sturz bei ausgestrecktem Arm, kommt es pl\u00f6tzlich zu einer scheinbaren L\u00e4hmung des Armes. Eine echte L\u00e4hmung ist immer durch ein krankhaftes Geschehen im Nervensystem hervorgerufen; dagegen ist hier die Funktionseinbu\u00dfe des Armes durch den Abri\u00df der Bizepssehne bedingt.<\/p>\n<p><strong>Therapie:<\/strong><\/p>\n<p>Der Facharzt entscheidet, ob operatives Vorgehen oder konservative Behandlung erfolgen soll.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>5. Die versteifende Schulter<\/strong><\/p>\n<p>W\u00e4hrend bei den beschriebenen Stadien der Schultersteife der Bewegungsschmerz im Vordergrund stand, ist bei der versteifenden Schulter die zunehmende Bewegungseinschr\u00e4nkung f\u00fchrendes Symptom. Der Bewegungsausfall f\u00fchrt mit der Zeit zu einer Atrophie, zu einer Verminderung der Muskelsubstanz.<\/p>\n<p><strong>Kneipp:<\/strong><\/p>\n<p>W\u00e4rmebehandlung wie unter <strong>3. Allgemeine Behandlungsma\u00dfnahmen:<\/strong><\/p>\n<p>Schwerpunkt der Therapie sind aktive und passive Bewegungs\u00fcbungen, langfristige Heilgymnastik unter fachlicher Anleitung ist unbedingt erforderlich, sonst wie unter <strong>3.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Tee, Hom\u00f6opathie und Medikamente:<\/strong><\/p>\n<p>s. unter <strong>3.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Beachte:<\/strong><\/p>\n<p>Eine erkrankte Schulter darf niemals dem Heilfaktor \u00bbZeit\u00ab \u00fcberlassen werden. Arzt und Patient haben die Aufgabe, alle M\u00f6glichkeiten und Mittel einzusetzen, um in kooperativer Zusammenarbeit mit Besserung und Behebung der Beschwerden eine Versteifung des Schultergelenkes zu verhindern.<\/p>\n<p>Es werden auch R\u00f6ntgenbestrahlungen in den Stadien 2,3 und 5 empfohlen. Pers\u00f6nlich stehe ich dieser Behandlungsmethode skeptisch gegen\u00fcber. Jedenfalls weigerte ich mich, meine traumatische (durch Prellung verursachte) Schultersteife auf diese Weise behandeln zu lassen. Sie heilte auch unter konservativen Ma\u00dfnahmen, allerdings erst nach neun Monaten, vollkommen aus.<\/p>\n<p><strong>Verfasser:<\/strong><br \/>\nDr. med. Math\u00e4us Fehrenbach<br \/>\n(Facharzt f\u00fcr Allgemeinmedizin, Badearzt, Naturheilverfahren)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Schultersteife &#8211; Periarthritis des Schultergelenkes von Dr. med. Math\u00e4us Fehrenbach (Facharzt f\u00fcr Allgemeinmedizin, Badearzt, Naturheilverfahren) Das Schultergelenk nimmt unter allen Gelenken eine Sonderstellung ein. Aufgrund seines anatomischen Aufbaus ist es \u00e4u\u00dferst sensibel und st\u00f6ranf\u00e4llig. Es treffen sich dort mehrere Gelenkfl\u00e4chen: die des Oberarmkopfes, des Schl\u00fcsselbeines und des Schulterblattes. 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