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<\/a>Foto: Nach einem Schlaganfall gewinnen \u00c4rzte mit Hilfe eines CT, MRT, R\u00f6ntgenaufnahmen oder einer Ultraschalluntersuchung einen genauen \u00dcberblick \u00fcber den Verlauf und den Zustand der Blutgef\u00e4\u00dfe im Gehirn. \u00a9 pix4u \/ fotolia<\/p><\/div>\n
Allgemeine Fakten zum Krankheitsbild Schlaganfall<\/h2>\n
Schon Kinder oder junge Menschen k\u00f6nnen einen Schlaganfall (Apoplex) erleiden, aber das Risiko erh\u00f6ht sich mit dem Lebensalter. H\u00e4ufig ist der altersbedingte Verschlei\u00df von Blutgef\u00e4\u00dfen im Gehirn (Arteriosklerose) der Grund f\u00fcr einen Schlaganfall. Pl\u00f6tzlich treten Ausfallserscheinungen der Hirnfunktionen auf. Bleiben die Symptome l\u00e4nger als 24 Stunden bestehen, sprechen Mediziner von einem vollendeten Apoplex. Nervenzellen sind bereits gesch\u00e4digt. Legen sich die Beschwerden spontan wieder, handelt es sich um eine transitorisch isch\u00e4mische Attacke (TIA).<\/p>\n
Schlaganfall: Ursachen \/ Vorbeugen<\/h2>\n
Ein Schlaganfall entsteht durch eine Durchblutungsst\u00f6rung im Gehirn. Diese beruht entweder auf einem durch Ablagerungen auf der Innenwand verschlossenes Blutgef\u00e4\u00df (isch\u00e4mischer Infarkt) oder auf einem Blutpfropf (Thrombose), der ein Gef\u00e4\u00df pl\u00f6tzlich verschlie\u00dfen kann. Der Thrombus kommt zum Beispiel aus dem Herz oder aus einem der gro\u00dfen Blutgef\u00e4\u00dfe am Hals. Circa 15 Prozent der Patienten erleiden einen Schlaganfall aufgrund einer Gehirnblutung. Ein Blutgef\u00e4\u00df platzt aufgrund von Alterserscheinungen oder Fehlbildungen (Aneurysma).<\/p>\n
Vorbeugende Ma\u00dfnahme<\/h3>\n
Bestimmte Risikofaktoren k\u00f6nnen direkt beeinflusst werden, um einen erneuten Infarkt oder auch einen ersten Infarkt eventuell zu vermeiden. Rauchen, extremes \u00dcbergewicht und Bewegungsmangel steigern die Gefahr, einen Schlaganfall zu erleiden. Bluthochdruck, Diabetes mellitus und Herzerkrankungen sind ebenfalls bekannte Risikofaktoren.<\/p>\n
Die Symptome eines Schlaganfalls<\/h2>\n
Ein Schlaganfall ist durch Ausfallserscheinungen der betroffenen Hirnregionen charakterisiert. M\u00f6glich sind folgende Symptome:<\/p>\n
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- L\u00e4hmungen in verschiedener Auspr\u00e4gung<\/li>\n
- Halbseitenl\u00e4hmung<\/li>\n
- Sprachst\u00f6rungen<\/li>\n
- Sehst\u00f6rungen<\/li>\n
- Schluckst\u00f6rungen<\/li>\n
- Schwindel<\/li>\n
- Gef\u00fchlsausf\u00e4lle<\/li>\n
- Bewusstseinsst\u00f6rungen<\/li>\n
- starke Kopfschmerzen<\/li>\n
- \u00dcbelkeit<\/li>\n
- Erbrechen<\/li>\n<\/ul>\n
Schlaganfall: Untersuchungen & Diagnose<\/h2>\n
Schon der Verdacht auf einen Apoplex ist ein Notfall und rechtfertigt die Verst\u00e4ndigung eines Notarztes. Der Mediziner wird nach einer ersten k\u00f6rperlichen Untersuchung die Einweisung in eine neurologische Klinik veranlassen. Dort k\u00fcmmern sich vorzugsweise Neurologen in einer speziellen Stroke Unit um die weitere Diagnostik.<\/p>\n
Bildgebende Verfahren<\/h3>\n
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- CT: Meist ist die erste Untersuchung im Krankenhaus eine Computertomografie des Kopfes. Die Technik liefert Aufnahmen vom Gehirn und seinen Blutgef\u00e4\u00dfen und erm\u00f6glicht es, zwischen einer Hirnblutung und einer gest\u00f6rten Durchblutung zu unterscheiden.<\/li>\n<\/ul>\n
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- MRT: Die Magnetresonanztomografie liefert noch plastischere Bilder vom Gehirn als das CT, dauert aber l\u00e4nger. Sie wird h\u00e4ufig zur Verlaufskontrolle und exakten Schadensbeurteilung im Rahmen der Prognosestellung eingesetzt.<\/li>\n<\/ul>\n
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- Angiografie: Mit Hilfe von Kontrastmittel und R\u00f6ntgenaufnahmen gewinnen die \u00c4rzte einen genauen \u00dcberblick \u00fcber den Verlauf und den Zustand der Blutgef\u00e4\u00dfe im Gehirn.<\/li>\n<\/ul>\n
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- Sonografie: Per Ultraschalluntersuchung kann der Arzt rasch und unkompliziert die gro\u00dfen Blutgef\u00e4\u00dfe am Hals untersuchen, die dem Gehirn das Blut zuf\u00fchren. Die Diagnose einer Arterienverkalkung kann hier gestellt werden. Auch die m\u00f6gliche Abl\u00f6sungsstelle eines Blutgerinnsels kann sich darstellen lassen.<\/li>\n<\/ul>\n
Laboruntersuchungen<\/h3>\n
Im Labor wird das Blut des Schlaganfallpatienten auf Entz\u00fcndungen und Blutgerinnungsst\u00f6rungen untersucht. Auch die Elektrolyte, Leberwerte, Nierenwerte und der Blutzucker sind von Interesse.<\/p>\n
Schlaganfall: Behandlung & Reha<\/h2>\n
Die akute Behandlung des Schlaganfalls in der Klinik<\/h3>\n
Erleidet ein Mensch einen Schlaganfall, ist die Zeit bis zur Behandlung der entscheidende Faktor f\u00fcr die Prognose. Am besten aufgehoben ist der Betroffene in einer Klinik mit einer sogenannten \u201eStroke Unit\u201c, einer speziellen Schlaganfallabteilung. Handelt es sich um einen Apoplex durch ein Blutgerinnsel, das ein Blutgef\u00e4\u00df im Gehirn verstopft, l\u00f6sen die \u00c4rzte den Thrombus m\u00f6glichst schnell mit Medikamenten auf (Lyse-Therapie). Eine Gehirnblutung muss zuvor ausgeschlossen werden. Zus\u00e4tzlich k\u00f6nnen die Mediziner das Gerinnsel in vielen F\u00e4llen unter R\u00f6ntgenkontrolle mit einem feinen Katheter mechanisch aus dem Blutgef\u00e4\u00df entfernen (Thrombektomie). Ist eine Hirnblutung die Ursache f\u00fcr den Schlaganfall, kann der Patient eventuell operiert werden, um die Blutung zu stoppen und den Druck auf das Gehirn zu senken.<\/p>\n
Die Rehabilitation nach dem Schlaganfall in der Rehaklinik<\/h3>\n
Ein Schlaganfall hat tief greifende Auswirkungen auf das pers\u00f6nliche Leben und besonders auch das Berufsleben der Betroffenen. So wird in jedem Fall gepr\u00fcft, ob nach dem akuten Krankenhausaufenthalt eine neurologische Reha notwendig ist. Auch Patienten mit nur geringen Einschr\u00e4nkungen profitieren von dieser besonderen Zeit mit spezialisierten Therapien. Bei \u00e4lteren Schlaganfallpatienten liegt der Schwerpunkt der Reha auf der Selbstst\u00e4ndigkeit im Alltag. Ein nahtloser \u00dcbergang vom ersten behandelnden Krankenhaus zu einer neurologischen Rehaklinik ist sehr wichtig. Je fr\u00fcher die Kombinationsbehandlung beginnt, desto besser gestaltet sich die Prognose f\u00fcr den Patienten.<\/p>\n
Ihr Weg in die Rehaklinik<\/h4>\n
Ein Aufenthalt in einer spezialisierten Rehaeinrichtung kann von den \u00c4rzten und Sozialarbeitern in Ihrer Akutklinik f\u00fcr Sie beantragt werden. Im Regelfall wird der Prozess bereits in den ersten Tagen in Gang gesetzt. Eventuell ist auch eine neurologische Fr\u00fchrehabilitation sinnvoll f\u00fcr Sie. Ihre Krankenkasse oder die Rentenversicherung, beziehungsweise die Bundesagentur f\u00fcr Arbeit oder das Sozialamt ist f\u00fcr die verschiedenen Behandlungen zust\u00e4ndig. Lassen Sie sich beim Sozialdienst zu Ihrer pers\u00f6nlichen Situation beraten.<\/p>\n
Ihre Zeit in der Rehaklinik<\/h4>\n
Ihre Rehabilitationsma\u00dfnahme nach einem Schlaganfall findet in einer spezialisierten neurologischen Einrichtung statt. Wie lange ein Aufenthalt in der Reha f\u00fcr Sie dauern wird, h\u00e4ngt ganz vom Schweregrad Ihres Schlaganfalls, Ihrem Alter und Ihrer allgemeinen gesundheitlichen Situation ab. Rechnen Sie zun\u00e4chst mit Wochen bis wenigen Monaten. Eine Verl\u00e4ngerung ist individuell m\u00f6glich, wenn sie von den behandelnden \u00c4rzten als sinnvoll erachtet wird. Es besteht die M\u00f6glichkeit, nach der Entlassung ambulant weitere Therapiesitzungen zu nutzen.<\/p>\n
Physiotherapie nach einem Schlaganfall<\/h4>\n
Nach einem Schlaganfall k\u00e4mpfen viele Betroffene mit einem Kontrollverlust \u00fcber eine K\u00f6rperseite, einem stark eingeschr\u00e4nkten K\u00f6rpergef\u00fchl und Gleichgewichtsst\u00f6rungen. H\u00e4ufig kompensieren die Patienten dies mit der gesunden K\u00f6rperseite und das Ungleichgewicht verschiebt sich noch weiter in die falsche Richtung. Die erkrankte Seite kann zus\u00e4tzlich eine gesteigerte Muskelspannung (Spastik) entwickeln. Hier greift als erster Schritt die Physiotherapie (Krankengymnastik). Therapeuten erarbeiten einen pers\u00f6nlichen Behandlungsplan f\u00fcr Sie. Sein Ziel ist es, Ihre Mobilit\u00e4t zu erhalten, zu verbessern und wiederzuerlangen. Die Krankengymnasten streben eine maximale Selbstst\u00e4ndigkeit in allen Lebensbereichen f\u00fcr Sie an. Spezielle \u00dcbungen k\u00f6nnen die gesteigerte Muskelspannung hemmen, die Funktion der gest\u00f6rten Gliedma\u00dfen wieder trainieren und den Gleichgewichtssinn schulen. Zusammen streben Sie eine verbesserte Wahrnehmung der erkrankten K\u00f6rperseite an. Wenn m\u00f6glich beinhaltet die Physiotherapie auch eine Schulung der Angeh\u00f6rigen. Ihrer Familie werden zum Beispiel Lagerungstechniken vermittelt.<\/p>\n
Ergotherapie nach einem Schlaganfall<\/h4>\n
Die Ergotherapie ist ein weiterer wichtiger Baustein auf dem Weg zur\u00fcck in den Alltag. Arbeits- und Besch\u00e4ftigungstherapie ist eine besser verst\u00e4ndliche Bezeichnung f\u00fcr die Behandlung. Sie spricht k\u00f6rperliche und geistige F\u00e4higkeiten an. Je nach Bedarf \u00fcben Sie mit einem Ergotherapeuten zum Beispiel das Essen, das Anziehen, sich zu Waschen und Haushaltst\u00e4tigkeiten auszuf\u00fchren. Die Bew\u00e4ltigung des t\u00e4glichen Lebens ist Ihr Ziel. Sie lernen, Ihre Bewegungen bewusst wahrzunehmen und auszuf\u00fchren. Selbst eine gemeinsame Fahrt mit \u00f6ffentlichen Verkehrsmitteln kann zum Trainingsprogramm geh\u00f6ren. Der Therapeut sieht sich auch Ihr Haus oder Ihre Wohnung an und bespricht m\u00f6glicherweise n\u00f6tige Umbauma\u00dfnahmen mit Ihnen und Ihrer Familie. Sie erfahren alles \u00fcber Hilfsmittel, die Ihnen zustehen, und wie Sie mit diesen umgehen. Ihre Angeh\u00f6rigen k\u00f6nnen jederzeit in die Therapie integriert werden.<\/p>\n
Logop\u00e4die nach Schlaganfall<\/h4>\n
Die Sprachtherapie, von Medizinern Logop\u00e4die genannt, befasst sich mit zwei verschiedenen Bereichen, die im Rahmen eines Schlaganfalls auftreten k\u00f6nnen. Bei der Aphasie ist die Mitteilungsf\u00e4higkeit des Patienten gest\u00f6rt und bei der Dysarthrie ist die Sprachf\u00e4higkeit selbst gest\u00f6rt. Der Schlaganfall hat hier verschiedene Teile des Sprachzentrums im Gehirn besch\u00e4digt. Einige Patienten leiden auch an beiden Formen gleichzeitig. Der Logop\u00e4de arbeitet mit Ihnen an der Wiederherstellung Ihrer Kommunikationsf\u00e4higkeit. Mitmenschen zu verstehen und sich verbal auszudr\u00fccken wird ebenso trainiert wie Lesen und Schreiben. Sie f\u00fchren zum Beispiel Atem\u00fcbungen, \u00dcbungen zur Stimmbildung und Artikulation durch. Das selbstst\u00e4ndige Essen wird in der Logop\u00e4die ebenfalls thematisiert.<\/p>\n
Neuropsychologische Therapie nach Schlaganfall<\/h4>\n
Ein Schlaganfall beeintr\u00e4chtigt nicht nur k\u00f6rperliche Funktionen. Auch Bereiche des Gehirns wie das Ged\u00e4chtnis, die Intelligenz, das soziale Verhalten und die Gef\u00fchlswelt k\u00f6nnen ver\u00e4ndert sein. Viele Apoplexpatienten haben Probleme sich zu konzentrieren und l\u00e4nger aufmerksam zu bleiben. Der Neurologe wendet standardisierte psychologische Testverfahren an, um f\u00fcr jeden neuropsychologischen Bereich eine genaue Diagnose zu stellen. Trainingsprogramme am Computer helfen Ihnen bei der Wiederherstellung verschiedener geistiger F\u00e4higkeiten. In diesen Therapiebereich f\u00e4llt auch die psychische Krankheitsbew\u00e4ltigung f\u00fcr Sie und Ihre Angeh\u00f6rigen.<\/p>\n
\u00dcber die Autorin<\/h2>\n
Jessica Kilonzo ist Fach\u00e4rztin f\u00fcr Kinderheilkunde und Jugendmedizin mit mehrj\u00e4hriger Erfahrung in der Behandlung und Beratung von Patienten. Als Fachautorin schreibt sie Artikel zu Themen aus Medizin und Gesundheit. Die verst\u00e4ndliche Darstellung komplexer medizinischer Inhalte liegt ihr besonders am Herzen.<\/p>\n
Quellenangaben<\/h2>\n
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- Peter Berlit, Klinische Neurologie, Springer Verlag, 2013<\/li>\n<\/ul>\n\n
- Peter Berlit, Klinische Neurologie, Springer Verlag, 2013<\/li>\n<\/ul>\n
- Sonografie: Per Ultraschalluntersuchung kann der Arzt rasch und unkompliziert die gro\u00dfen Blutgef\u00e4\u00dfe am Hals untersuchen, die dem Gehirn das Blut zuf\u00fchren. Die Diagnose einer Arterienverkalkung kann hier gestellt werden. Auch die m\u00f6gliche Abl\u00f6sungsstelle eines Blutgerinnsels kann sich darstellen lassen.<\/li>\n<\/ul>\n
- Angiografie: Mit Hilfe von Kontrastmittel und R\u00f6ntgenaufnahmen gewinnen die \u00c4rzte einen genauen \u00dcberblick \u00fcber den Verlauf und den Zustand der Blutgef\u00e4\u00dfe im Gehirn.<\/li>\n<\/ul>\n
- MRT: Die Magnetresonanztomografie liefert noch plastischere Bilder vom Gehirn als das CT, dauert aber l\u00e4nger. Sie wird h\u00e4ufig zur Verlaufskontrolle und exakten Schadensbeurteilung im Rahmen der Prognosestellung eingesetzt.<\/li>\n<\/ul>\n
- CT: Meist ist die erste Untersuchung im Krankenhaus eine Computertomografie des Kopfes. Die Technik liefert Aufnahmen vom Gehirn und seinen Blutgef\u00e4\u00dfen und erm\u00f6glicht es, zwischen einer Hirnblutung und einer gest\u00f6rten Durchblutung zu unterscheiden.<\/li>\n<\/ul>\n