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<\/a>Foto: Die Koronare Herzkrankheit zeigt sich durch Symptome wie Brustschmerzen und Herzrhythmusst\u00f6rungen – Foto: \u00a9 arto \/ fotolia<\/p><\/div>\n
Koronare Herzkrankheit: Allgemeines<\/h2>\n
Die KHK mit ihren Folgen ist mit circa 17 Prozent die h\u00e4ufigste Todesursache in Deutschland und anderen Industriel\u00e4ndern. Circa zwei Prozent der Menschen leiden an einer sogenannten stummen KHK ohne Symptome. M\u00e4nner sind doppelt so h\u00e4ufig von einer KHK betroffen wie Frauen und mit dem Alter steigt auch das Risiko von der Erkrankung betroffen zu werden. Typische Anzeichen f\u00fcr eine KHK ist die sogenannte Angina pectoris, ein Engegef\u00fchl in der Brust, das von dumpfen brennenden Schmerzen hinter dem Brustbein begleitet wird. H\u00e4ufig strahlen die Schmerzen auch in den linken Arm aus. M\u00f6gliche operative Ma\u00dfnahmen sind die Aufdehnung eines verengten Herzkranzgef\u00e4\u00dfes im Herzkatheter oder eine Bypass-Operation. Bedeutende Folgeerkrankungen der KHK sind Herzrhythmusst\u00f6rungen, Herzinfarkt und Herzinsuffizienz (Herzschw\u00e4che).<\/p>\n
Koronare Herzkrankheit: Ursachen<\/h2>\n
Arteriosklerose, einfach auch Gef\u00e4\u00dfverkalkung genannt, entsteht auf dem Boden kleiner Entz\u00fcndungsherde in den W\u00e4nden der Herzkranzgef\u00e4\u00dfe. Auf den Herden lagern sich Fette wie Cholesterin, Zellen und andere Blutbestandteile an. Es entstehen sogenannte Plaques, die mit der Zeit das betroffene Blutgef\u00e4\u00df deutlich verengen k\u00f6nnen. Wird das Herz nicht mehr ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt, ist eine KHK entstanden. K\u00f6rperliche und seelische Anstrengung und Belastung k\u00f6nnen zu Angina pectoris (Schmerzen und Engegef\u00fchl in der Brust) f\u00fchren. Zu diesem Zeitpunkt ist die Erkrankung noch stabil. Bildet sich aber pl\u00f6tzlich ein Blutgerinnsel an einem Plaque, kann dieses das Gef\u00e4\u00df komplett verschlie\u00dfen. Es folgt eine instabile Angina pectoris auch ohne Anstrengung und eventuell ein Herzinfarkt.<\/p>\n
Risikofaktoren einer KHK<\/h3>\n\n- Geschlecht<\/li>\n
- Alter<\/li>\n
- \u00dcbergewicht<\/li>\n
- Nikotinkonsum<\/li>\n
- erh\u00f6hter Cholesterinspiegel<\/li>\n
- Bluthochdruck<\/li>\n
- Diabetes mellitus<\/li>\n
- Blutgerinnungsst\u00f6rungen<\/li>\n<\/ul>\n
Koronare Herzkrankheit: Erscheinungsbild \/ Symptome \/ Krankheitsverlauf<\/h2>\n
Die KHK ist eine chronische Krankheit, die in der Regel nicht geheilt werden kann. Der Patient kann den Verlauf aber durchaus positiv beeinflussen. Ein typisches Symptom f\u00fcr die KHK ist die Angina pectoris. Sie kann in verschiedene Stadien eingeteilt werden.<\/p>\n
\n- Grad 1: Schmerzen und Engegef\u00fchl in der Brust treten nur bei starker physischer oder psychischer Belastung und nicht im Alltag auf.<\/li>\n
- Grad 2: Symptome treten bei Anstrengung im Alltag auf.<\/li>\n
- Grad 3: Symptome werden bereits durch leichte k\u00f6rperliche Belastung wie Spazierengehen ausgel\u00f6<\/li>\n
- Grad 4: Angina pectoris tritt in Ruhe auf.<\/li>\n<\/ul>\n
Koronare Herzkrankheit: Untersuchungen & Diagnose<\/h2>\n
Die Symptome einer KHK k\u00f6nnen typisch sein, passen aber m\u00f6glicherweise auch zu einer Refluxerkrankung der Speiser\u00f6hre (Sodbrennen), einer Lungenerkrankung oder einer Herzmuskelentz\u00fcndung. Der Arzt wird daher nach dem Anamnesegespr\u00e4ch und der k\u00f6rperlichen Untersuchung mit der Erhebung von Blutdruck und Puls weitere Untersuchungen durchf\u00fchren. Besonders aussagekr\u00e4ftig ist das Elektrokardiogramm (EKG). Es wird entweder im Ruhezustand oder mit Belastung auf einem Ergometer genutzt. Ein genaues Bild der Herzfunktion macht sich der behandelnde Mediziner mit einem Herzultraschall (Echokardiografie). Der n\u00e4chste Schritt ist dann bereits die Herzkatheteruntersuchung. Der Eingriff erlaubt den Zugang zum Herzen \u00fcber die gro\u00dfen\u00a0 Blutgef\u00e4\u00dfe in der Leiste. Per Kontrastmittelgabe und R\u00f6ntgenaufnahmen wird der Verlauf der Herzkranzgef\u00e4\u00dfe ganz exakt abgebildet. Bei Bedarf kann der Untersucher direkt eingreifen und ein verengtes Gef\u00e4\u00df erweitern.<\/p>\n
Koronare Herzkrankheit: Behandlung, Therapie & Reha<\/h2>\nDie akute Behandlung der KHK in der Praxis und der Klinik<\/h3>\n
Eine KHK zu behandeln bedeutet zum einen Symptome zu lindern und zum anderen Folgesch\u00e4den rechtzeitig vorzubeugen. Die Krankheit ist nicht heilbar. Grundlegende Therapieschritte sind zum Beispiel ein gesunder Lebensstil mit einer ausgewogenen Ern\u00e4hrung und ausreichend Bewegung und bei Bedarf eine Entw\u00f6hnung vom Rauchen. Zus\u00e4tzlich ist eine Behandlung mit Medikamenten m\u00f6glich. Blutgerinnungshemmer wie die Acetylsalicyls\u00e4ure (ASS) k\u00f6nnen einer Thrombose und einem Herzinfarkt vorbeugen. Betablocker k\u00f6nnen das Herz entlasten und den Sauerstoffbedarf senken. Cholesterinsenker k\u00f6nnen das Fortschreiten einer Arterienverkalkung verlangsamen. Nitrate werden zur Linderung der Beschwerden bei einem akuten Angina pectoris-Anfall eingesetzt. Sie erweitern die Blutgef\u00e4\u00dfe und steigern die Versorgung des Herzens mit dem lebensnotwendigen Sauerstoff.<\/p>\n
Herzkatheter und Bypass-Operation<\/h4>\n
Im Fall eines Herzinfarkts oder starker Beschwerden, die durch Medikamente nur unzureichend gebessert werden k\u00f6nnen, kann der Arzt verengte Herzkranzgef\u00e4\u00dfe mechanisch im Herzkatheter erweitern. Ist diese Methode nicht erfolgreich, kann in einer Operation ein Bypass gelegt werden. Der Operateur gibt dem Blut einen neuen Weg und umgeht die Engstellen.<\/p>\n
Die Rehabilitation der KHK in der Rehaklinik<\/h3>\n
Wenn bei Ihnen eine KHK festgestellt wurde, haben Sie die M\u00f6glichkeit eine spezielle kardiologische Rehama\u00dfnahme in Anspruch zu nehmen. Verschiedene Therapieformen helfen Ihnen bei der Steigerung Ihrer Lebensqualit\u00e4t und Ihrer physischen Belastbarkeit sowie bei der Vorbeugung von m\u00f6glichen Folgeerkrankungen. Ein Team aus \u00c4rzten, Psychotherapeuten, Krankengymnasten, Ergotherapeuten und\u00a0 Ern\u00e4hrungsspezialisten betreut Sie in der spezialisierten Rehaklinik. Ihr Arzt wird Ihnen eine Rehabilitation empfehlen, wenn bei Ihnen bereits eine Herzschw\u00e4che oder ein Herzinfarkt vorliegt oder wenn Ihre Symptome Sie im Alltag stark einschr\u00e4nken. Die Kosten f\u00fcr den Aufenthalt \u00fcbernimmt in den meisten F\u00e4llen die Renten- oder Krankenversicherung.<\/p>\n
Bewegungstherapie: Kraft- und Muskelaufbautraining<\/h4>\n
Im Einzeltraining oder in der Gruppe liegt der Schwerpunkt der Krankengymnastik auf der Anbahnung und dem Training aller k\u00f6rperlichen Funktionen. Jeder Patient wird nach seinen pers\u00f6nlichen Voraussetzungen eingestuft. Die Steigerung Ihrer Kraft und Ausdauer sowie der Aufbau von Muskeln besch\u00e4ftigt Sie in der Rehaklinik t\u00e4glich. Ihre Therapeuten machen sich ein genaues Bild von Ihrem beruflichen und privaten Alltag. Lassen Sie sich auf einen aktiven Lebensstil ein, der Ihre Erkrankung positiv beeinflussen kann.<\/p>\n
Ergotherapie: Berufliche Kompetenz st\u00e4rken<\/h4>\n
Speziell ausgebildete Arbeits- und Besch\u00e4ftigungstherapeuten (Ergotherapeuten) arbeiten mit Ihnen am Wiedereinsteig in das Berufsleben sowie an Ihrer Alltagskompetenz. In Kleingruppen oder auch im Einzelgespr\u00e4ch werden Sie stufenweise an die zu bew\u00e4ltigenden Aufgaben herangef\u00fchrt. Die Therapie kann auch einen Besuch an Ihrem Arbeitsplatz einschlie\u00dfen. K\u00f6rperliche und seelische Belastung werden gleicherma\u00dfen ber\u00fccksichtigt.<\/p>\n
Schulungen zur Krankheit KHK und zur Gesundheitsbildung<\/h4>\n
Ein wichtiger Aspekt der Reha ist die Aufkl\u00e4rung der Patienten \u00fcber die Zusammenh\u00e4nge ihrer Erkrankung. Sobald Sie verstehen, wie es zu einer KHK kommt, haben Sie die M\u00f6glichkeit, aktiv etwas f\u00fcr Ihre eigene Gesundheit zu tun. Sie werden praktisch zu Themen wie gesunde Ern\u00e4hrung und Raucherentw\u00f6hnung geschult. Auch Gespr\u00e4che mit Ihren Angeh\u00f6rigen werden nach Wunsch angeboten. Sie k\u00f6nnen ungesunden Stress deutlich reduzieren, wenn Sie in der Reha die Chance wahrnehmen eine Entspannungstechnik zu erlernen. M\u00f6glich sind zum Beispiel Biofeedback, autogenes Training, progressive Muskelentspannung nach Jacobson oder Yoga und Tai-Chi.<\/p>\n
Mit KHK zur\u00fcck im Alltag<\/h4>\n
Nach einer erfolgreichen kardiologischen Reha geht es zu Hause mit dem Sport weiter. Sehen Sie sich zum Beispiel nach einer Herzsportgruppe in Ihrer N\u00e4he um. Die Anleitung erfolgt speziell f\u00fcr Patienten mit Herzerkrankungen und ein Arzt \u00fcberwacht jedes Training. Zus\u00e4tzlich sind Ausdauersportarten besonders f\u00fcr Sie geeignet, die das Risiko einer \u00dcberlastung des Herzmuskels gering halten. Probieren Sie es zum Beispiel mit Wandern, Gehen oder Joggen, sowie mit Radfahren oder Schwimmen. W\u00e4hlen Sie ein gleichbleibendes Tempo und verzichten Sie auf einen Endspurt, der Ihr Herz \u00fcberfordern k\u00f6nnte. Beenden Sie Ihr Training immer ruhig und mit reduzierter Belastung.<\/p>\n
\u00dcber die Autorin<\/span><\/h2>\nJessica Kilonzo ist Fach\u00e4rztin f\u00fcr Kinderheilkunde und Jugendmedizin mit mehrj\u00e4hriger Erfahrung in der Behandlung und Beratung von Patienten. Als Fachautorin schreibt sie Artikel zu Themen aus Medizin und Gesundheit. Die verst\u00e4ndliche Darstellung komplexer medizinischer Inhalte liegt ihr besonders am Herzen.<\/p>\n
Quellen<\/h2>\n\n- Gerd Herold, Innere Medizin, Selbstverlag, K\u00f6ln 2012<\/li>\n
- Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) Chronische KHK, 4. Auflage<\/li>\n
- Deutsche Rentenversicherung Bund (Hg.): Reha-Therapiestandards – Koronare Herzkrankheit f\u00fcr die medizinische Rehabilitation der Rentenversicherung; Stand: M\u00e4rz 2016<\/li>\n
- The International Atherosclerosis Society (IAS)<\/span><\/li>\n<\/ul>\n\n
Koronare Herzkrankheit: Erscheinungsbild \/ Symptome \/ Krankheitsverlauf<\/h2>\n
Die KHK ist eine chronische Krankheit, die in der Regel nicht geheilt werden kann. Der Patient kann den Verlauf aber durchaus positiv beeinflussen. Ein typisches Symptom f\u00fcr die KHK ist die Angina pectoris. Sie kann in verschiedene Stadien eingeteilt werden.<\/p>\n
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- Grad 1: Schmerzen und Engegef\u00fchl in der Brust treten nur bei starker physischer oder psychischer Belastung und nicht im Alltag auf.<\/li>\n
- Grad 2: Symptome treten bei Anstrengung im Alltag auf.<\/li>\n
- Grad 3: Symptome werden bereits durch leichte k\u00f6rperliche Belastung wie Spazierengehen ausgel\u00f6<\/li>\n
- Grad 4: Angina pectoris tritt in Ruhe auf.<\/li>\n<\/ul>\n
Koronare Herzkrankheit: Untersuchungen & Diagnose<\/h2>\n
Die Symptome einer KHK k\u00f6nnen typisch sein, passen aber m\u00f6glicherweise auch zu einer Refluxerkrankung der Speiser\u00f6hre (Sodbrennen), einer Lungenerkrankung oder einer Herzmuskelentz\u00fcndung. Der Arzt wird daher nach dem Anamnesegespr\u00e4ch und der k\u00f6rperlichen Untersuchung mit der Erhebung von Blutdruck und Puls weitere Untersuchungen durchf\u00fchren. Besonders aussagekr\u00e4ftig ist das Elektrokardiogramm (EKG). Es wird entweder im Ruhezustand oder mit Belastung auf einem Ergometer genutzt. Ein genaues Bild der Herzfunktion macht sich der behandelnde Mediziner mit einem Herzultraschall (Echokardiografie). Der n\u00e4chste Schritt ist dann bereits die Herzkatheteruntersuchung. Der Eingriff erlaubt den Zugang zum Herzen \u00fcber die gro\u00dfen\u00a0 Blutgef\u00e4\u00dfe in der Leiste. Per Kontrastmittelgabe und R\u00f6ntgenaufnahmen wird der Verlauf der Herzkranzgef\u00e4\u00dfe ganz exakt abgebildet. Bei Bedarf kann der Untersucher direkt eingreifen und ein verengtes Gef\u00e4\u00df erweitern.<\/p>\n
Koronare Herzkrankheit: Behandlung, Therapie & Reha<\/h2>\n
Die akute Behandlung der KHK in der Praxis und der Klinik<\/h3>\n
Eine KHK zu behandeln bedeutet zum einen Symptome zu lindern und zum anderen Folgesch\u00e4den rechtzeitig vorzubeugen. Die Krankheit ist nicht heilbar. Grundlegende Therapieschritte sind zum Beispiel ein gesunder Lebensstil mit einer ausgewogenen Ern\u00e4hrung und ausreichend Bewegung und bei Bedarf eine Entw\u00f6hnung vom Rauchen. Zus\u00e4tzlich ist eine Behandlung mit Medikamenten m\u00f6glich. Blutgerinnungshemmer wie die Acetylsalicyls\u00e4ure (ASS) k\u00f6nnen einer Thrombose und einem Herzinfarkt vorbeugen. Betablocker k\u00f6nnen das Herz entlasten und den Sauerstoffbedarf senken. Cholesterinsenker k\u00f6nnen das Fortschreiten einer Arterienverkalkung verlangsamen. Nitrate werden zur Linderung der Beschwerden bei einem akuten Angina pectoris-Anfall eingesetzt. Sie erweitern die Blutgef\u00e4\u00dfe und steigern die Versorgung des Herzens mit dem lebensnotwendigen Sauerstoff.<\/p>\n
Herzkatheter und Bypass-Operation<\/h4>\n
Im Fall eines Herzinfarkts oder starker Beschwerden, die durch Medikamente nur unzureichend gebessert werden k\u00f6nnen, kann der Arzt verengte Herzkranzgef\u00e4\u00dfe mechanisch im Herzkatheter erweitern. Ist diese Methode nicht erfolgreich, kann in einer Operation ein Bypass gelegt werden. Der Operateur gibt dem Blut einen neuen Weg und umgeht die Engstellen.<\/p>\n
Die Rehabilitation der KHK in der Rehaklinik<\/h3>\n
Wenn bei Ihnen eine KHK festgestellt wurde, haben Sie die M\u00f6glichkeit eine spezielle kardiologische Rehama\u00dfnahme in Anspruch zu nehmen. Verschiedene Therapieformen helfen Ihnen bei der Steigerung Ihrer Lebensqualit\u00e4t und Ihrer physischen Belastbarkeit sowie bei der Vorbeugung von m\u00f6glichen Folgeerkrankungen. Ein Team aus \u00c4rzten, Psychotherapeuten, Krankengymnasten, Ergotherapeuten und\u00a0 Ern\u00e4hrungsspezialisten betreut Sie in der spezialisierten Rehaklinik. Ihr Arzt wird Ihnen eine Rehabilitation empfehlen, wenn bei Ihnen bereits eine Herzschw\u00e4che oder ein Herzinfarkt vorliegt oder wenn Ihre Symptome Sie im Alltag stark einschr\u00e4nken. Die Kosten f\u00fcr den Aufenthalt \u00fcbernimmt in den meisten F\u00e4llen die Renten- oder Krankenversicherung.<\/p>\n
Bewegungstherapie: Kraft- und Muskelaufbautraining<\/h4>\n
Im Einzeltraining oder in der Gruppe liegt der Schwerpunkt der Krankengymnastik auf der Anbahnung und dem Training aller k\u00f6rperlichen Funktionen. Jeder Patient wird nach seinen pers\u00f6nlichen Voraussetzungen eingestuft. Die Steigerung Ihrer Kraft und Ausdauer sowie der Aufbau von Muskeln besch\u00e4ftigt Sie in der Rehaklinik t\u00e4glich. Ihre Therapeuten machen sich ein genaues Bild von Ihrem beruflichen und privaten Alltag. Lassen Sie sich auf einen aktiven Lebensstil ein, der Ihre Erkrankung positiv beeinflussen kann.<\/p>\n
Ergotherapie: Berufliche Kompetenz st\u00e4rken<\/h4>\n
Speziell ausgebildete Arbeits- und Besch\u00e4ftigungstherapeuten (Ergotherapeuten) arbeiten mit Ihnen am Wiedereinsteig in das Berufsleben sowie an Ihrer Alltagskompetenz. In Kleingruppen oder auch im Einzelgespr\u00e4ch werden Sie stufenweise an die zu bew\u00e4ltigenden Aufgaben herangef\u00fchrt. Die Therapie kann auch einen Besuch an Ihrem Arbeitsplatz einschlie\u00dfen. K\u00f6rperliche und seelische Belastung werden gleicherma\u00dfen ber\u00fccksichtigt.<\/p>\n
Schulungen zur Krankheit KHK und zur Gesundheitsbildung<\/h4>\n
Ein wichtiger Aspekt der Reha ist die Aufkl\u00e4rung der Patienten \u00fcber die Zusammenh\u00e4nge ihrer Erkrankung. Sobald Sie verstehen, wie es zu einer KHK kommt, haben Sie die M\u00f6glichkeit, aktiv etwas f\u00fcr Ihre eigene Gesundheit zu tun. Sie werden praktisch zu Themen wie gesunde Ern\u00e4hrung und Raucherentw\u00f6hnung geschult. Auch Gespr\u00e4che mit Ihren Angeh\u00f6rigen werden nach Wunsch angeboten. Sie k\u00f6nnen ungesunden Stress deutlich reduzieren, wenn Sie in der Reha die Chance wahrnehmen eine Entspannungstechnik zu erlernen. M\u00f6glich sind zum Beispiel Biofeedback, autogenes Training, progressive Muskelentspannung nach Jacobson oder Yoga und Tai-Chi.<\/p>\n
Mit KHK zur\u00fcck im Alltag<\/h4>\n
Nach einer erfolgreichen kardiologischen Reha geht es zu Hause mit dem Sport weiter. Sehen Sie sich zum Beispiel nach einer Herzsportgruppe in Ihrer N\u00e4he um. Die Anleitung erfolgt speziell f\u00fcr Patienten mit Herzerkrankungen und ein Arzt \u00fcberwacht jedes Training. Zus\u00e4tzlich sind Ausdauersportarten besonders f\u00fcr Sie geeignet, die das Risiko einer \u00dcberlastung des Herzmuskels gering halten. Probieren Sie es zum Beispiel mit Wandern, Gehen oder Joggen, sowie mit Radfahren oder Schwimmen. W\u00e4hlen Sie ein gleichbleibendes Tempo und verzichten Sie auf einen Endspurt, der Ihr Herz \u00fcberfordern k\u00f6nnte. Beenden Sie Ihr Training immer ruhig und mit reduzierter Belastung.<\/p>\n
\u00dcber die Autorin<\/span><\/h2>\n
Jessica Kilonzo ist Fach\u00e4rztin f\u00fcr Kinderheilkunde und Jugendmedizin mit mehrj\u00e4hriger Erfahrung in der Behandlung und Beratung von Patienten. Als Fachautorin schreibt sie Artikel zu Themen aus Medizin und Gesundheit. Die verst\u00e4ndliche Darstellung komplexer medizinischer Inhalte liegt ihr besonders am Herzen.<\/p>\n
Quellen<\/h2>\n
- \n
- Gerd Herold, Innere Medizin, Selbstverlag, K\u00f6ln 2012<\/li>\n
- Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) Chronische KHK, 4. Auflage<\/li>\n
- Deutsche Rentenversicherung Bund (Hg.): Reha-Therapiestandards – Koronare Herzkrankheit f\u00fcr die medizinische Rehabilitation der Rentenversicherung; Stand: M\u00e4rz 2016<\/li>\n
- The International Atherosclerosis Society (IAS)<\/span><\/li>\n<\/ul>\n\n